[2022 Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the Spanish Society of Hypertension]. / Guía práctica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en España, 2022. Sociedad Española de Hipertensión - Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA).

Hypertension is the most important risk factor for global disease burden. Detection and management of hypertension are considered as key issues for individual and public health, as adequate control of blood pressure levels markedly reduces morbidity and mortality associated with hypertension. Aims of these practice guidelines for the management of arterial hypertension of the Spanish Society of Hypertension include offering simplified schemes for diagnosis and treatment for daily practice, and strategies for public health promotion. The Spanish Society of Hypertension assumes the 2018 European guidelines for management of arterial hypertension developed by the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension, although relevant aspects of the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association guidelines and the 2020 International Society of Hypertension guidelines are also commented. Hypertension is defined as a persistent elevation in office systolic blood pressure ≥ 140 and/or diastolic blood pressure ≥ 90 mmHg, and assessment of out-of-office blood pressure and global cardiovascular risk are considered of key importance for evaluation and management of hypertensive patients. The target for treated blood pressure should be < 130/80 for most patients. The treatment of hypertension involves lifestyle interventions and drug therapy. Most people with hypertension need more than one antihypertensive drug for adequate control, so initial therapy with two drugs, and single pill combinations are recommended for a wide majority of hypertensive patients.

Evolución epidemiológica de los nuevos serotipos vacunales 22F y 33F de Streptococcus pneumoniae en España incluyendo el impacto de la pandemia por SARS-CoV-2

Objetivos Las vacunas son la principal herramienta para prevenir la enfermedad neumocócica invasiva (ENI). El reemplazo por serotipos no vacunales es una amenaza para la efectividad de las vacunas antineumocócicas conjugadas (VCN). El objetivo principal de este estudio es valorar el impacto del SARS-CoV-2 en la epidemiología de neumococo, analizando concretamente los nuevos serotipos vacunales 22F y 33F. Métodos Se han evaluado 30.929 aislados clínicos de neumococo tanto de la población pediátrica como la adulta durante el período 2009-2021 para analizar la evolución de los serotipos 22F y 33F y el impacto de la pandemia por SARS-CoV-2 en la epidemiología de estos serotipos. Resultados Desde la introducción de la VCN13 han aumentado el número de casos de ENI por serotipos 22F y 33F en todas las poblaciones, destacando en adultos (de 64 casos en 2009 a 133 casos en 2019 para el serotipo 22F;de 26 casos en 2009 a 70 casos en 2019 para el serotipo 33F), con un aumento significativo en adultos ≥ 65 años. Entre los clones circulantes, ST43322F y ST71733F son los genotipos predominantes. Desde el inicio de la pandemia (2020) la incidencia por los serotipos 22F y 33F ha disminuido notablemente, concretamente en los adultos (de 133 casos en 2019 a 76 casos 2020/2021 para el serotipo 22F;de 70 casos en 2019 a 46 casos en 2020/2021 para el serotipo 33F). Sin embargo, la proporción de casos por estos 2 serotipos no ha disminuido, siendo el serotipo 22F la tercera causa de ENI en los adultos en España. Conclusiones Incluso en el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2, donde han disminuido los casos de ENI por todos los serotipos, los serotipos 22F y 33F que se incluyen en las nuevas vacunas conjugadas VCN15 y VCN20 siguen siendo relevantes en la epidemiología del neumococo en España.

Contribución de las vacunas conjugadas antineumocócicas y el SARS-CoV-2 a la resistencia a antibióticos en Streptococcus pneumoniae en España durante el periodo 2004-2020

Objetivos El objetivo principal de este trabajo fue estudiar la contribución de las actuales vacunas conjugadas antineumocócicas (VCN) en la resistencia a antibióticos en neumococo, vigilando el aumento de serotipos no vacunales resistentes. Además, se analizó el impacto de la actual pandemia por SARS-CoV-2 a la resistencia antibiótica en este patógeno. Métodos Se seleccionaron 3.017 aislados clínicos y se determinó la concentración mínima inhibitoria (CMI) a los antibióticos penicilina, amoxicilina, cefotaxima, eritromicina, levofloxacino y a las cefalosporinas orales cefditoren, cefixima y cefpodoxima. Se analizaron los periodos post-VNC7, pre-VCN13, periodos post-VCN13 y el primer año de la pandemia por SARS-CoV-2. Resultados Los antibióticos con menor proporción de cepas resistentes del año 2004 al 2020 fueron cefditoren (< 0,4%), seguidos de cefotaxima (< 5%), penicilina (< 6,5%) y levofloxacino (< 7%). Respecto a las cefalosporinas orales, cefixima fue la cefalosporina con los mayores valores de CMI50 (8-16 mg/L) y CMI90 (32 mg/L) a lo largo del estudio seguido de cefpodoxima. Además, cefditoren fue la cefalosporina con menores valores de CMI50 (0,25-0,5 mg/L) y CMI90 (1 mg/L). Los serotipos incluidos en la VCN7 y VCN13 mostraron una reducción después de la introducción de estas vacunas en España. Sin embargo, se detectó un aumento de aislados resistentes que pertenecen a serotipos no-VCN13, principalmente los serotipos 11A, 24F y 23B. Por último, se observó un aumento en la proporción de aislados clínicos de neumococo con sensibilidad reducida a β-lactámicos y eritromicina en 2020, coincidiendo con la pandemia por SARS-CoV-2. Conclusiones La proporción de aislados resistentes a cefditoren y cefotaxima es baja a pesar del aumento de serotipos no vacunales. El aumento de serotipos no-VCN13 asociados a resistencia a antibióticos es preocupante, especialmente el aumento de resistencia a penicilina asociada a los serotipos 11A y 24F.

Contribución de las vacunas antineumocócicas y la pandemia por SARS-CoV-2 en la evolución epidemiológica de la enfermedad neumocócica invasiva en España

Introducción y objetivos Se evaluó la distribución de serotipos de la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) por grupos de edad en España, así como el impacto de las vacunas antineumocócicas y el SARS-CoV-2. Métodos Estudio descriptivo que incluye 4.297 aislados clínicos de neumococo procedentes de niños y adultos con diagnóstico de ENI y durante el periodo 2019-2022. Resultados Se observó una disminución del 58% de los casos de ENI para todas las edades durante el primer año de pandemia por SARS-CoV-2 (2.435 casos en 2019 frente a 1.031 casos en 2020) con una reducción del 22% en 2021 (801 casos) frente a 2020. En los niños, la reducción fue del 53% en 2020 (239 casos en 2019 vs. 112 casos en 2020) con un aumento del 18% en 2021. El serotipo más frecuente en los 3 años fue el 24F. En adultos de 18-64 años y ≥ 65 años se observó una marcada reducción de casos de ENI durante el 2020 en comparación con 2019 (55% para 18-64 años y 61% para ≥ 65 años). Sin embargo, durante el año 2021, la disminución de ENI fue mucho más atenuada en comparación al 2020 (< 28% en ambos grupos de edad) y en lo que llevamos de 2022 han aumentado los casos con respecto al mismo periodo de 2021. En los adultos, el serotipo más frecuente fue el 8 seguido por el 3, representando entre los 2 hasta el 37% de todos los casos de ENI durante 2019-2021. Conclusiones La aparición del SARS-CoV-2 en España se asocia a una disminución de los casos de ENI con una recuperación parcial en los niños en el 2021 y en el 2022 tanto en la población pediátrica como adulta. Las nuevas vacunas conjugadas de 15 y 20 serotipos, incrementarán la fracción de la enfermedad prevenible por la vacunación frente a los serotipos circulantes.

Immune response after vaccination against SARS-COV-2 in lung cancer (LC) patients (p). Prospective study in the Medical Oncology Department at the Catalan Institute of Oncology-Badalona, Spain: COVID-lung vaccine

Background: With the approval of the vaccines against SARS-CoV-2, oncologic scientific societies have recommended cancer p to be prioritized for vaccination. Since cancer p have not participated in vaccine development studies, these recommendations arise some questions regarding their efficacy, safety and impact on survival. The aim of this prospective study is to evaluate the immune response to the SARS-CoV-2 vaccine in LC p. Secondary objectives include vaccine-related adverse events (AE), cancer treatment AE after vaccination, impact of the vaccine on survival, immune response, toxicity and survival outcomes in p>75 y, (re)infection after vaccination, complications and mortality. Methods: LCp who receive the vaccine against SARS-COV-2 are candidates to participate in this study. A pre-vaccination IgG determination will be performed to identify p with previous infection, but asymptomatic course. After vaccination, IgG will be repeated at 3, 6 and 12 months. Information on short and long term vaccine-related AEs will be collected, as well as, serological results, tumor and treatment-related data, and survival. Results: From March, 31 to April 15, 2021,106p have participated in the study. 58.5% were male, median age was 66 y (46- 83), 90.6% were Non-Small Cell LC, 83% has stage IV at diagnosis, Systemic therapy included EGFR/ALK/ROS1/RET/MET TKI (22.6%), immunotherapy (IT) (39.6%), chemotherapy (CT) (19.4%) and CTIT (14.1%). 4p were not receiving active therapy. 94.3% received Moderna® vaccine on behalf of the Hospital Vaccination Program. AES to 1st dose (1D) included local pain (16%), swelling (0.9%), fever (2.8%) and myalgia (0.9%). 5p had prior known COVID infection. No vaccine-related AE were reported in this group. 6p were admitted after vaccination due to cancer-related symptoms. No deaths were reported. Definitive data on baseline and 3-m serological data, as well as complete 1D and 2D related-AE and potential interactions with cancer therapy will be presented later. Conclusions: 1D of SARS-COV-2 vaccine appears to be safe irrespective of systemic therapy in our cohort of LCp. Legal entity responsible for the study: The authors. Funding: Has not received any funding. Disclosure: M. Saigí: Financial Interests, Institutional, Funding: Merck;Financial Interests, Personal, Other: BMS;Financial Interests, Personal, Other: Pfizer. E. Carcereny Costa: Financial Interests, Personal, Advisory Board: AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, MSD, Novartis, Roche, Takeda;Financial Interests, Personal, Invited Speaker: AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, MSD, Novartis, Pfizer, Roche, Takeda, Amgen;Financial Interests, Personal, Other: Bristol-Myers Squibb, Pfizer, Roche, Takeda. M. Domenech: Financial Interests, Personal, Invited Speaker: AstraZeneca, BMS. A. Estival: Financial Interests, Personal, Other: Lilly, Pharmamar, Bayer, MSD, BMS, Roche. Honoraria: Roche, MSD, AstraZeneca, Pharmamar. M. Romeo Marín: Non-Financial Interests, Personal, Advisory Board: MSD, GSK;Non-Financial Interests, Personal, Other: AZ. M.T. Moran Bueno: Financial Interests, Personal, Advisory Board: AstraZeneca Boehringer Ingelheim Roche BMS. All other authors have declared no conflicts of interest.